Mehiläinen Helsinki Töölö · yleislääkärin vastaanotto
Akuutissa vaivassa päätetään, mitä pitää tehdä seuraavaksi.
Kun vaiva on äkillinen, potilaan ei pitäisi joutua itse arvaamaan, riittääkö seuranta, tarvitaanko tutkimuksia vai pitääkö hoito aloittaa heti. Arvioin oireen, löydökset ja riskit niin, että käynnin lopussa tiedät, mitä tehdään seuraavaksi ja miksi.
Vapaat ajat ja varaus Mehiläisen palvelussa.
Hoitoreitin valinta
Milloin varaan ajan, milloin 116117, milloin 112?
Varaa aika, jos
- äkillinen vaiva pitää tutkia mutta ei vaikuta hätätilanteelta
- et tiedä, riittääkö kotihoito vai tarvitaanko tutkimuksia, lääkettä tai toimenpidettä
- tarvitset käytännön ohjeen siitä, mitä tehdään seuraavaksi
Soita Päivystysapuun 116117, jos
- oire on selvästi kiireellinen saman päivän aikana, mutta ei henkeä uhkaava
- kuume, kipu, yleistilan lasku tai vamma huolestuttaa etkä tiedä voiko odottaa
- sairaalapäivystyksen tarve on epäselvä
Soita 112, jos
- oireeseen liittyy rintakipu, vaikea hengenahdistus, tajunnan häiriö, halvausoire tai muu hätätilanne
- yleistila romahtaa nopeasti tai potilas ei pysy hereillä
- verenvuoto, kipu tai vamma tuntuu välittömästi henkeä tai toimintakykyä uhkaavalta
Käynnillä erotellaan, mitä voidaan hoitaa vastaanotolla ja milloin tarvitaan tutkimuksia tai jatkohoitoa.
Oikea aika oikeaan tarpeeseen
Rajattu akuutti vaiva sopii tavalliselle vastaanottoajalle.
Yhden käynnin tavoitteena on arvioida tärkein oire, rajata kiireellinen riski ja päättää seuraava askel. Useita erillisiä pitkäaikaissairauksia, laajaa lausuntoa tai pitkäkestoisen mielenterveyshoidon suunnittelua varten kannattaa varata tarkoitukseen sopiva pidempi aika tai palvelu.
Henkeä uhkaavassa tai nopeasti huononevassa tilanteessa soita 112. Kiireellisessä mutta ei hengenvaarallisessa tilanteessa ota yhteys Päivystysapuun 116117.
Mihin vastaanotto sopii?
Varaa aika, kun oire pitää tutkia mutta tilanne ei selvästi kuulu sairaalapäivystykseen.
Yleislääkärin akuutti vastaanotto sopii tilanteisiin, joissa vaiva on rajattavissa ja pitää päättää, mitä seuraavaksi tehdään. Kyse voi olla kivusta, tulehdusoireesta, haavasta, paise-epäilystä, virtsatieoireesta, poskiontelo- tai hengitystieoireesta, nivelvaivasta tai muusta äkillisestä muutoksesta.
Vastaanotolla arvioin, mikä oireessa on todennäköistä, mikä voisi olla vakavaa ja mitä on järkevää tehdä heti. Jos tilanne ei kuulu yleislääkärin vastaanotolla hoidettavaksi, tärkeä päätös on ohjata oikeaan jatkohoitoon.
Jos oireeseen liittyy esimerkiksi vaikea hengenahdistus, voimakas äkillinen rintakipu, halvauksen oireita, tajunnan häiriö, runsas verenvuoto tai nopeasti romahtava yleistila, soita 112. Kiireellisessä mutta ei hengenvaarallisessa tilanteessa ota yhteys Päivystysapuun 116117.
Miten päätös syntyy?
Ensin rajataan riski, sitten päätetään seuraava askel.
Akuutissa oireessa hyöty syntyy siitä, että löydökset, oireen kulku, taustasairaudet ja lääkitys asetetaan oikeaan järjestykseen.
Osa vaivoista voidaan hoitaa samalla käynnillä lääkityksellä, haavanhoidolla, ohjeilla tai pientoimenpiteellä.
Jos löydös tai oireen kulku sitä vaatii, suunnittelen laboratoriotutkimukset, kuvantamisen tai muun lisäselvittelyn.
Jos seuranta on turvallinen vaihtoehto, kerron mitä seurataan ja milloin tilanne pitää arvioida uudelleen.
Jos tarvitaan kirurgin, muun erikoislääkärin tai päivystyksellisen hoidon arviota, ohjaan siihen.
Kokemus päätöksenteon tukena
Päivystyskokemus auttaa valitsemaan hoitolinjan nopeasti ja perustellen.
Työni lääkärin tehtävissä alkoi osa-aikaisesti vuonna 2010. Valmistuin lääketieteen lisensiaatiksi vuonna 2012. Taustaani kuuluu pitkäaikaista päivystys- ja vastaanottotyötä sekä geriatrisesti painottunutta työtä iäkkäiden, monisairaiden, kotihoidon ja kotisairaalan potilaiden parissa. Mehiläisen Töölön päivystyksessä olen työskennellyt vuodesta 2018.
Päivystystyö on opettanut arvioimaan jatkuvasti kiireellisyyttä ja riskiä: mikä pitää hoitaa nyt, mikä voidaan tutkia suunnitelmallisesti, mikä kuuluu erikoislääkärille ja mikä on turvallista jättää seurantaan. Geriatrisesti painottunut työ puolestaan opettaa suhteuttamaan oireen toimintakykyyn, lääkitykseen, perussairauksiin, arjessa pärjäämiseen ja kokonaistilanteeseen.
Tavoite on, että käynnin jälkeen epävarmuus vähenee: tiedät, mihin kannattaa kiinnittää huomiota, mitä voidaan seurata ja mikä on seuraava järkevä askel.
Käynnin lopputulos
Lopputulos on oireen arvio ja toimintasuunnitelma.
Käynnin jälkeen tavoite on, että ymmärrät tilanteen ja tiedät, mitä tehdä seuraavaksi. Kaikkea ei aina ratkaista yhdellä vastaanotolla, mutta toimintaohje voidaan usein selkeyttää.
- mikä on todennäköisin selitys ja mikä löydöksissä tukee sitä.
- mikä olisi huolestuttavaa ja milloin asiaa ei pidä jäädä seuraamaan kotona.
- miksi tutkimus, lääke, toimenpide tai seuranta valitaan tai miksi niitä ei juuri nyt tarvita.
- miten edetään: hoito vastaanotolla, kontrolli, pientoimenpide, tutkimus tai jatkohoito.
- 112 Suomi: milloin soitat hätänumeroon
- Päivystysapu 116117 Helsinki
Tavallisia tilanteita