Akuutit vaivat · pientoimenpiteet · Mehiläinen Töölö
Markus Huotari, yleislääkäri Mehiläinen Töölössä
Autan, kun vaiva on konkreettinen mutta seuraava askel epäselvä.
Arvioin erityisesti äkillisiä oireita, haavoja, paiseita, kynsivaivoja, nivel- ja kipuoireita sekä tavallisia pientoimenpiteitä.
Ajanvaraus ja yhteydenotot Mehiläisen kautta.
Milloin vastaanotolle?
Kolme tilannetta, joissa aika kannattaa varata.
Esimerkiksi kipu, tulehdus, kuumeinen hengitystieoire, poskiontelo-oire, virtsatieoire tai muu uusi vaiva, jonka kiireellisyys mietityttää.
Haava, paise, kipeä kynsivalli, vierasesine, ulkoinen hyytynyt peräpukama tai paikallinen patti voidaan usein tutkia samalla käynnillä.
Erotetaan, riittääkö seuranta tai lääkitys, tarvitaanko tutkimuksia vai kuuluuko asia jatkohoitoon.
Vastaanotolla tavallista
Sama oire, monta mahdollista syytä.
Tutkimuksessa erotetaan, onko kyse märkäpesäkkeestä, hyytymästä, tyrästä, ihomuutoksesta vai jostain, jota ei pidä avata.
Punoittava kynsivalliPunoitus ei vielä kerro, painaako kynnen reuna ihoa, onko ihon alla paise vai onko ongelma kynnen tyvessä.
Haava tai vammaEnsin katsotaan syvyys, sijainti, lika, vierasesineen mahdollisuus ja jäykkäkouristussuoja. Ommel on vasta yksi vaihtoehto.
Mihin vastaanotto sopii?
Tyypillisiä syitä varata aika
Painopiste on akuuteissa vaivoissa, mahdollisissa pientoimenpiteissä ja tilanteissa, joissa tarvitaan käytännöllinen päätös.
Yleistila, oireen kesto, tutkimustarve ja antibiootin todellinen hyöty.
Haavat ja tapaturmatEnsin selvitetään kudokset, puhdistus, sulku, jäykkäkouristussuoja ja jatkohoito.
Paiseet ja ihotulehduksetJos ihon alla on märkätasku, se pitää usein tyhjentää; ilman paiseonteloa avaus ei auta.
VirtsatieoireetSelvitetään, riittääkö etävastaanotto vai tarvitaanko näyte, status tai lähivastaanotto.
Nivel- ja kipuoireetPistos ei ole kipulääkkeen pikaversio. Ensin pitää tutkia, sopiiko löydös pistoksella hoidettavaksi.
PientoimenpiteetHaava, paise, kynsivaiva, vierasesine tai muu paikallinen vaiva: tehdäkö jotain nyt, myöhemmin vai ei lainkaan.
Käynnillä päätetään
Kolme asiaa, jotka käynnillä ratkaistaan
Sopiiko oire löydöksiin vai onko jokin palanen väärässä kohdassa?
Vaihtoehto voi olla seuranta, lääkitys, näyte, kuvantaminen, pientoimenpide tai lähete.
Selkeä ohje kertoo, milloin pitää ottaa uudelleen yhteyttä.
Varaa aika, kun vaiva pitää tutkia.
Riittää, että tiedät, mikä vaivaa ja missä se tuntuu: esimerkiksi haava, kipeä patti, paise-epäily, tulehtunut kynsi, vierasesine, nivelkipu tai ulkoinen hyytynyt peräpukama.
Pientoimenpide tehdään vain, jos se on tutkimisen perusteella tarpeellinen, turvallinen ja oikea-aikainen. Joskus oikea ratkaisu on seuranta tai jatkohoitoon ohjaus.
Lue tarkemmin näiltä sivuilta:
Ajanvarauksen lisätiedot
Mitä kannattaa kertoa ajanvarauksen lisätiedoissa?
- mikä vaiva on, missä se sijaitsee ja kauanko se on kestänyt
- onko kuumetta, nopeasti pahenevaa kipua, märkäeritettä, verenvuotoa tai vammaa
- onko sinulla diabetes, verenohennuslääke, immuunipuolustusta heikentävä lääkitys tai merkittävä lääkeallergia
- toivotko mahdollista pientoimenpidettä samalla käynnillä
Jos toivot toimenpidettä samalla käynnillä, kaksi peräkkäistä aikaa antaa usein enemmän liikkumavaraa. Päätös tehdään silti vasta tutkimisen jälkeen.
Oikea aika oikeaan tarpeeseen
Rajattu pääongelma sopii tavalliselle vastaanottoajalle.
Yhden käynnin tavoitteena on selvittää tärkein kysymys ja päättää seuraava askel. Jos asioita on useita tai tarvitaan laaja selvitys, tarkoitukseen varattu pidempi aika tekee arviosta paremman.
- Äkillinen tai selvästi rajattava vaiva sopii tavalliselle yleislääkärin vastaanotolle.
- Useita erillisiä pitkäaikaissairauksia koskeva kokonaisuus, laaja lausunto tai pitkäkestoisen mielenterveyshoidon suunnittelu tarvitsee yleensä siihen varatun ajan tai palvelun.
- Henkeä uhkaava tai nopeasti huononeva oire kuuluu 112:een; kiireellinen mutta ei hengenvaarallinen tilanne Päivystysapuun 116117.
Jos et tiedä, mikä aika sopii, Mehiläisen ajanvaraus auttaa valitsemaan oikean palvelun.
Kokemus
Päivystystyö opettaa päättämään nopeasti, geriatrinen työ katsomaan ihmistä kokonaisuutena.
Työni lääkärin tehtävissä alkoi osa-aikaisesti vuonna 2010. Valmistuin lääketieteen lisensiaatiksi vuonna 2012, minkä jälkeen työni on painottunut päivystys- ja vastaanottotyöhön sekä iäkkäiden, monisairaiden, kotihoidon ja kotisairaalan potilaiden arviointiin. Mehiläisen Töölön päivystyksessä olen työskennellyt vuodesta 2018.
Päivystystyö on opettanut arvioimaan nopeasti, mikä vaatii hoitoa nyt, mikä voidaan tutkia suunnitelmallisesti ja mikä kuuluu jatkoarvioon. Geriatrinen työ on opettanut katsomaan oiretta suhteessa toimintakykyyn, lääkitykseen, aiempiin sairauksiin ja arjessa pärjäämiseen.
Vastaanotolla pyrin yhdistämään nopean päätöksenteon ja rauhallisen kokonaisarvion. Sanon selkeästi, mihin kannattaa kiinnittää huomiota, mitä voidaan seurata ja missä kohdassa ei ole syytä odottaa.
Lue myös