Artikkeli · patti iholla · paise-epäily · ihomuutos
Kipeä patti iholla tai ihon alla: mikä pitää selvittää?
Tämä oireopas auttaa hahmottamaan, miksi kipeä patti pitää ensin paikantaa ja tutkia. Patti voi olla paise, tulehtunut kysta, imusolmuke, hyytymä, tyrä, ihomuutos tai muu löydös, ja hoito valitaan vasta syyn perusteella.
Artikkeli on yleistietoa. Pattia ei voi arvioida luotettavasti pelkän kuvan tai oman tunnustelun perusteella.
Hoitoreitin valinta
Milloin varaan ajan, milloin 116117, milloin 112?
Varaa aika, jos
- iholla tai ihon alla oleva patti on kipeä, kasvaa, häiritsee tai mietityttää
- haluat selvittää, onko kyse paiseesta, kystasta, tyrästä, tulehduksesta vai jatkotutkimusta vaativasta löydöksestä
- patti on rajattu eikä siihen liity selvää yleistilan laskua
Soita Päivystysapuun 116117, jos
- patti on kova, syvä, kiinnittynyt, nopeasti kasvava, yli 5 cm tai muuten epätyypillinen
- punoitus leviää, kuume nousee tai yleisvointi heikkenee
- patti sijaitsee nivusessa, kasvoissa, genitaalialueella tai peräaukon seudussa ja kipu pahenee
Soita 112, jos
- oireeseen liittyy rintakipu, vaikea hengenahdistus, tajunnan häiriö, halvausoire tai muu hätätilanne
- yleistila romahtaa nopeasti tai potilas ei pysy hereillä
- verenvuoto, kipu tai vamma tuntuu välittömästi henkeä tai toimintakykyä uhkaavalta
Tutkin patin sijainnin ja luonteen ennen kuin päätetään seurannasta, avauksesta tai jatkoarviosta.
Pääviesti
Patissa pitää ensin paikantaa ongelma.
Potilas tuntee usein vain sen, että iholla tai ihon alla on kipeä kohta. Lääkärin pitää selvittää tarkemmin, onko löydös ihossa, ihon alla, imusolmukkeessa, nivuskanavassa, vanhan vamman kohdalla vai syvemmällä pehmytkudoksessa.
Paise on märkäpesäke. Avaus auttaa vain, jos patissa on tyhjennettävää märkää. Jos kyse on esimerkiksi ärtyneestä kystasta, mustelmasta, imusolmukkeesta, tyrästä tai ihokasvaimesta, pelkkä avaaminen voi olla väärä hoito. [1] [2]
Näytä lääkärille
Milloin patti kannattaa näyttää?
jos patti on uusi, kipeä, kasvaa, punoittaa, uusiutuu, haittaa liikkumista tai et tiedä, mistä se johtuu.
jos kipu pahenee nopeasti, punoitus leviää, nousee kuume, yleisvointi heikkenee tai kyse on nivusen kivuliaasta pullistumasta.
puristelu voi pahentaa tulehdusta ja sotkea löydöksen. Hoito riippuu siitä, mitä patin alla oikeasti on.
Mitä vastaanotolla arvioidaan?
Sama ”patti” voi vaatia eri hoidon eri kohdassa kehoa.
Vastaanotolla arvioidaan patin sijainti, koko, arkuus, lämpö, ihon punoitus, liikkuvuus, syvyys, mahdollinen märkäpesäke, kasvunopeus ja se, liittyykö oireeseen kuumetta tai yleisvoinnin laskua. Samalla huomioidaan diabetes, verenohennuslääkitys, immuunipuolustusta heikentävä lääkitys ja aiemmat vastaavat oireet.
Tämän jälkeen päätetään, tarvitaanko paikallishoitoa, paiseen avaus, antibiootti, ultraääni tai muu kuvantaminen, koepala, poisto myöhemmin rauhallisessa vaiheessa vai ohjaus ihotautilääkärille, kirurgille tai päivystykseen.
Yleiset syyt
Mistä kipeä patti voi johtua?
| Tilanne | Miltä se usein vaikuttaa? | Mitä jatkossa mietitään? |
|---|---|---|
| Paise | Punoittava, kuumottava ja arka alue, jossa voi tuntua pehmeämpi märkäpesäke. Kipu voi pahentua nopeasti. | Jos ihon alla on märkää, paise pitää usein avata ja tyhjentää. Antibiootti ei yksin tyhjennä märkäpesäkettä. [2] [3] |
| Tulehtunut kysta tai aterooma | Ihon alla ollut patti muuttuu kipeäksi, punaiseksi tai erittäväksi. Se voi muistuttaa paisetta. | Ärtynyt kysta voidaan joskus rauhoittaa ensin. Pysyvä poistaminen tehdään yleensä myöhemmin, kun tulehdus on rauhoittunut. |
| Imusolmuke | Kaulalla, kainalossa tai nivusessa tuntuva aristava patti esimerkiksi infektion yhteydessä. | Katsotaan, sopiiko se reaktiiviseksi imusolmukkeeksi vai onko koko, kesto, kasvu tai sijainti poikkeava. [1] |
| Mustelma tai vanha vamma | Patti ilmestyy iskun, rasituksen tai verenohennuslääkityksen yhteydessä. Väri voi muuttua ajan myötä. | Arvioidaan, onko kyse tavallisesta verenpurkaumasta vai tarvitaanko kuvantamista, jos kipu, turvotus tai toimintarajoitus ei sovi tilanteeseen. |
| Nivustyrä | Nivusen pullistuma, joka voi korostua seistessä tai ponnistaessa ja pienentyä makuulla. | Kivulias, aristava tai takaisin painumaton nivustyrä ei ole tavallinen ihopatti, vaan vaatii kiireellisempää arviota. [6] |
| Ihomuutos tai ihokasvain | Patti voi olla ihon pinnassa tai sen alla. Huomiota herättävät nopea kasvu, haavautuminen, verenvuoto, tumma epäsäännöllinen väri tai selvä muutos aiempaan. | Tällöin löydöstä ei pidä käsitellä tavallisena paiseena. Tarvitaan ihomuutoksen arvio ja joskus koepala tai poisto. [4] |
| Syvempi pehmytkudosmuutos | Patti tuntuu syvällä, on kiinteä, kasvaa tai on yli 5 cm. Se ei välttämättä punoita tai ole erityisen kipeä. | Syvällä sijaitseva, nopeasti kasvava tai yli 5 cm:n patti kuuluu jatkoarvioon eikä sitä pidä avata pienenä ihotoimenpiteenä. [5] |
Mitä yleislääkäri voi tehdä?
Osa pateista hoidetaan vastaanotolla, osa ohjataan eteenpäin.
Tavallinen pinnallinen paise voidaan usein avata vastaanotolla, jos sijainti ja potilaan kokonaistilanne sopivat siihen. Samalla suunnitellaan haavan jatkohoito ja arvioidaan, tarvitaanko antibioottia.
Jos löydös on nivusessa, kasvojen keskialueella, peräaukon seudussa, pakaravaossa, syvällä kudoksessa tai muuten epätyypillinen, arvio muuttuu. Silloin tärkein hoito voi olla oikea jatkopaikka, ei nopea avaaminen.
Milloin ei kannata odottaa?
Osa tilanteista kuuluu nopeaan arvioon.
- patti kasvaa nopeasti, on syvällä tai on yli 5 cm
- punoitus leviää, kipu pahenee nopeasti tai nousee kuume
- nivustyrä on kivulias, aristava, ei painu takaisin tai siihen liittyy oksentelua
- ihomuutokseen tulee haava, verenvuoto, epäsäännöllinen tumma väri tai selvä muutos
- sinulla on diabetes, immuunipuolustusta heikentävä lääkitys tai muuten suurentunut infektioriski
- 112 Suomi: milloin soitat hätänumeroon
- Päivystysapu 116117 Helsinki
Ajanvarauksen lisätiedot
Mitä kannattaa kertoa ajanvarauksen lisätiedoissa?
- missä patti sijaitsee ja kauanko se on ollut
- kasvaako se, punoittaako iho, erittääkö se tai onko kipu pahentunut
- onko kuumetta, yleisvoinnin laskua, vammaa tai aiempia samanlaisia patteja
- käytätkö verenohennuslääkettä tai onko sinulla diabetes tai immuunipuolustusta heikentävä lääkitys
Jos toivot mahdollista pientoimenpidettä samalla käynnillä, kaksi peräkkäistä vastaanottoaikaa antaa usein enemmän liikkumavaraa. Toimenpidepäätös tehdään silti vasta tutkimisen jälkeen.
Lähteet
Lue myös