Artikkeli · haava · pientoimenpide
Tikku tai muu vierasesine ihossa
Pienen näkyvän tikun voi usein poistaa kotona. Syvä vierasesine, lasinsiru tai ongenkoukku tarvitsee tilanteen mukaisen arvion.
Artikkeli on yleistietoa. Syvää tai kudokseen kiinni jäänyttä esinettä ei pidä poistaa itse.
Hoitoreitin valinta
Mihin hoitoon hakeudun?
Isoa kudokseen kiinni jäänyttä esinettä ei poisteta itse. Se tuetaan paikalleen ja haetaan apua.
Varaa vastaanottoaika
- vierasesinettä ei saa helposti pois tai sen päätä ei näy
- epäilet ihoon jäänyttä lasia, metallia, puuta, piikkiä tai muuta materiaalia
- kohta alkaa punoittaa, kuumottaa, turvota, märkiä tai kipu jatkuu poiston jälkeen
- et ole varma jäykkäkouristusrokotuksen voimassaolosta likaisen pistohaavan jälkeen
Tarvitset kiireellisen arvion
- vierasesine on syvällä kädessä, nivelen, jänteen, hermon, silmän tai kasvojen alueella
- toimintakyky heikkenee, sormi puutuu tai kipu on poikkeavan voimakas
- tulehdus leviää nopeasti tai kuume ja yleistilan lasku ilmaantuvat
Soita 116117, jos tarvitset ohjausta oikeaan hoitopaikkaan tai et saa riittävän nopeaa arviota. Älä jää odottamaan ajanvarausta voinnin huonontuessa.
Soita 112
Jos runsas verenvuoto ei tyrehdy painamalla, henkilö on tajuton tai tilanne on muuten henkeä uhkaava.
Kotona
Pinnallisen näkyvän tikun voi usein poistaa itse.
Jos tikku on aivan pinnassa, sen pää näkyy ja saat siitä helposti otteen, poisto puhtailla pinseteillä on usein riittävä. Pese kädet ja iho, vedä tikku samaan suuntaan kuin se on mennyt sisään ja puhdista kohta poiston jälkeen. Seuraa punoitusta, turvotusta, kuumotusta ja kipua seuraavina päivinä.
Älä jatka kaivamista, jos esine ei irtoa muutamalla yrityksellä. Neulalla tökkiminen voi murentaa puuta, työntää bakteereita syvemmälle ja tehdä myöhemmästä poistosta vaikeampaa. Sama koskee kynnenalusia ja sormenpäitä: pieni alue voi olla toiminnallisesti yllättävän herkkä.
Materiaali
Puu, lasi ja metalli käyttäytyvät eri tavalla.
| Materiaali | Miksi sillä on väliä? | Käytännön seuraus |
|---|---|---|
| Puu, kasvinpiikki, orgaaninen aines | Ärsyttää kudosta ja tulehtuu herkemmin. Näkyy huonosti tavallisessa röntgenissä. | Ei kannata jättää syvälle. Ultraääni tai huolellinen kliininen arvio voi auttaa. |
| Lasi | Näkyy yleensä röntgenkuvassa, mutta hyvin pienet sirut voivat jäädä havaitsematta. | Jos haavan syntytapa sopii lasiin ja kipu jatkuu, negatiivinen kuva ei aina lopeta arviota. |
| Metalli | Näkyy yleensä kuvantamisessa. Pieni puhdas siru voi olla rauhallisempi kuin orgaaninen aines. | Syvyys, lika, sijainti ja oireet ratkaisevat. Kaikkia metallisiruja ei pidä automaattisesti unohtaa. |
| Ongenkoukku | Väkänen tekee poistosta teknisen. Väkisin vetäminen repii kudosta. | Poisto kannattaa tehdä oikealla tekniikalla ja tarvittaessa puudutuksessa. |
| Asfaltti, hiekka, pienet muruset | Ihoon jäänyt lika voi tulehtua tai jättää pigmenttimäisen jäljen. | Tuore haava huuhdellaan huolellisesti. Syvät jäämät arvioidaan tapauskohtaisesti. |
Sijainti
Käsi on erityisalue.
Sormissa ja kämmenessä vierasesine voi olla lähellä jännettä, hermoa, niveltä tai verisuonta. Siksi käden syviä pistoja ei pidä käsitellä samalla huolettomuudella kuin pinnallista tikkua sääressä. Hälyttäviä merkkejä ovat puutuminen, sormen liikuttamisen vaikeus, nivelen lähellä oleva pisto, nopeasti paheneva kipu ja leviävä punoitus.
Myös jalkapohja, kynnenaluset, kasvot ja silmän seutu ovat alueita, joissa sokkona kaivaminen voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Jos et näe esinettä tai et saa siitä otetta, lopeta ja näytä kohta.
Kuvantaminen
Röntgen ei löydä kaikkea.
Röntgen sopii usein lasin, metallin ja kivimäisten materiaalien etsintään. Sen raja tulee vastaan erityisesti puussa, kasvinpiikeissä, muovissa ja hyvin pienissä siruissa. Jos oire, haavan syntytapa ja tutkimus viittaavat vierasesineeseen, arvio voi jatkua ultraäänellä tai muulla kuvantamisella, vaikka ensimmäinen kuva olisi rauhallinen.
Ultraääni voi auttaa etenkin orgaanisen vierasesineen paikantamisessa ja poistoreitin suunnittelussa. Se ei kuitenkaan korvaa anatomian tuntemusta: käden, jalan ja nivelten läheisyydessä väärä poistoyritys voi vaurioittaa tärkeitä rakenteita.
Rokotus ja antibiootti
Jäykkäkouristussuoja tarkistetaan, antibiootti ei ole automaatti.
Likaiseen pistohaavaan, maaperään, eläinkosketukseen, vierasesineeseen ja tulehtuneeseen haavaan liittyy jäykkäkouristuksen riski. Jos rokotussuoja ei ole varmasti ajan tasalla, tehosteen tarve arvioidaan THL:n ohjeiden mukaan. Tätä ei kannata ohittaa vain siksi, että esine saatiin jo pois.
Antibiootti päätetään erikseen. Useimmat puhtaat, pinnalliset haavat eivät tarvitse antibioottia. Likainen, syvä, tulehtunut, puremaan liittyvä tai riskipotilaan haava on eri asia. Vierasesineen poistaminen ja haavan puhdistus ovat usein tärkeämpiä kuin varmuuden vuoksi aloitettu antibiootti.
Vastaanotolla
Mitä käynnillä tehdään?
Arvioin, mitä materiaalia vierasesine todennäköisesti on, kuinka syvällä se on ja mitä rakenteita sen lähellä kulkee. Tarvittaessa poisto tehdään puudutuksessa, haava puhdistetaan ja arvioidaan, tarvitaanko kuvantamista, jäykkäkouristustehostetta, antibioottia tai jatkohoitoa.
Tavoite ei ole kaivaa kaikkea sokkona, vaan valita turvallinen tapa saada oireita aiheuttava esine pois ja välttää jäänne, joka jää kytemään viikoiksi.
Lähteet ja lääketieteellinen tausta
Sivuston sisällöstä vastaa Markus Huotari, yleislääkäri. Alla olevat lähteet taustoittavat ohjeita.